Einleitung

Frozen Shoulder, auch bekannt als Schultersteife oder adhäsive Kapsulitis, ist ein unangenehmes Krankheitsbild. Frozen shoulder ist charakterisiert durch starke Tages- und Nachtschmerzen, sowie durch eine Bewegungseinschränkung im Schultergelenk. Ursächlich ist hierfür eine entzündlich bedingte bindegewebige Verdickung der Gelenkkapsel mit anschliessender Kapselschrumpfung.

Die Frozen Shoulder gehört zu den häufigsten Schultererkrankungen. Sie tritt hauptsächlich im Alter zwischen 40 und 70 Jahren auf. Frauen sind etwas häufiger betroffen als Männer. Oft ist unklar warum die Schultersteife entstanden ist. Daneben gibt es aber sekundäre Formen der Frozen Shoulder, die in Folge einer anderen Schulter-Problematik, nach einem Unfall, oder bei Stoffwechselkrankheiten wie Diabetes mellitus oder Schilddrüsenunterfunktion entstehen.

Frozen Shoulder ist fast immer eine selbst-limitierende Erkrankung. Der natürliche Verlauf umfasst 12 bis 48 Monate, bevor es zu einer Ausheilung kommt.

Ursachen

Die Ursache der Frozen Shoulder ist bis dato unklar. Es ist davon auszugehen, dass eine komplexe Kaskade von entzündlichen Prozessen zu einer Verdickung und Schrumpfung der Gelenkkapsel führt. Dieser Zustand wird als adhäsive Kapsulitis bezeichnet und wird von starken Schmerzen begleitet.

Symptome

Typisch ist ein schleichender Beginn. In einer 1. Entzündungs - Phase steht der Dauerschmerz im Vordergrund. In der 2. Freezing - Phase, die Wochen bis Monate später einsetzt, entwickelt sich dann zusätzlich eine Bewegungseinschränkung. Das Heben des Armes und die Aussenrotation sind besonders eingeschränkt. In der 3. Auftau - Phase kehrt die Beweglichkeit des Schultergelenks langsam wieder zurück.

Diagnose

Die Diagnose ‘Frozen Shoulder’ kann durch das ärztliche Gespräch und eine aufmerksame Untersuchung gestellt werden. Das Hauptsymptom ist eine reduzierte und endständig schmerzhafte passive Aussenrotation in Adduktion des Oberarmes.

Therapie

Während der Entzündungs-Phase steht die Entzündungshemmung im Vordergrund:

1. Entzündungshemmende Medikamente (NSAR -> Ponstan, Voltaren, …)
2. Interventionelle Behandlungen:
   • Ultraschall-gesteuerte Blockade des N. suprascapularis
   • Kortison-Spritze ins Schultergelenk
3. Schonung: Physiotherapie nur für Begleitprobleme wie Nackensteife, Schulter ruhen lassen!

Während der Freezing- und der Auftau-Phase:

1. Zusätzlich vorsichtige Physiotherapie zur Verbesserung der Beweglichkeit des Schultergelenkes.

Referenzen

• Favejee M., Frozen shoulder: the effectiveness of conservative and surgical interventions--systematic review., Br J Sports Med. 2011 Jan;45(1):49-56